Медицинская этика и деонтология

Хороший врач — не только тот, кто разбирается в симптомах и безошибочно ставит диагнозы. Это еще и тот, кто умеет найти подход к любому пациенту и подобрать нужные слова в самых разных ситуациях. Как раз этому учат будущего специалиста медицинская этика и деонтология.

Что такое деонтология

Деонтология в переводе с греческого означает совокупность норм и правил из области морали и этики. Данная совокупность должна использоваться любой категорией медицинского персонала без исключения.

Термин «деонтология» впервые был применен в начале 19 века английским философом Иеремией Бентамом. Однако принципы этики и деонтологии зародились еще в древние времена.

История развития деонтологии

Моральные и нравственные требования к врачам были выведены еще в период рабовладельчества. Свод правил и законов, которые обязан был соблюдать врачеватель, были изложены труде Хаммурапи в Вавилоне в 18 в. до.н.э. 

Принципы деонтологии изучались и в Древней Индии. Свое отражение они нашли в своде законов Ману, а это 2в. до н.э., в Аюрведе. 

Последняя гласит, что существует дифференцированный подход к больным. Например, можно лечить всех, даже тех, кто без денег, но только не тех, кто неугоден радже. 

Особое место в развитии деонтологии занял Гиппократ. Всем врачам в современном мире известны фразы «Не навредить», «Где любовь к людям, там и любовь к своему искусству». Все молодые специалисты и по сей день дают клятву Гиппократа после окончания вуза. 

Гиппократ также был первым, кто обратил внимание на отношение врача к родным пациента. 

Авицена или Ибн-Сина создал «Канон врачебной науки», где подчеркнул индивидуальность каждого пациента. Он также отметил, что все усилия врача и пациента должны быть направлены на предупреждение болезни. 

В Россию же понятие «деонтология» пришло в 1944 году, когда русский хирург Н. Н. Петров заменил понятие «врачебная этика» термином «медицинская деонтология», при этом он расширил поле влияния деонтологии на деятельность младшего медперсонала.

Модели деонтологии

1. Модель Гиппократа. В ее основе лежит принцип «не навреди». 
2. Модель Парацельса подчиняется принципу  «делай добро» и основана на благоприятном, доверительном взаимодействии врача и пациента.
3. Модель деонтологическая. Основоположник — хирург Н.Н. Петров. Принцип модели — «нравственная безупречность и соблюдение долга». 
4. Биоэтика — современная модель. В ее основе лежит принцип «уважение прав и достоинств человека». 

Принципы и правила медицинской этики и деонтологии

Современные условия диктуют строгие правила и обязанности медицинскому персоналу. При этом есть ряд принципов, которые в лечебном учреждении обязаны соблюдать все. 

1. Субординация и дисциплина. Каждый работник должен четко знать свою функцию и обязанности. А к пациентам проявлять внимательность и уважение, быть корректным и тактичным.
2. Помнить о ятрогении. Как ни странно, но есть в медицине заболевание, которое развивается от неосторожного или грубого обращения врача с пациентом, а также неквалифицированных действий. Оно называется ятрогенией и вызывает самые разные симптомы: психические нарушения, физические (повышение давления, спазмы и пр.). 
3. Взаимоотношение с коллегами должно быть уважительным. Нельзя кого-то критиковать в присутствии пациента, а все замечания должны делаться один на один.
4. Врачебная тайна. Необходимо помнить, что нельзя обсуждать с посторонними чужие диагнозы, а также раскрывать подробности болезни родным, если этого не хочет пациент. 
5. Одинаковое отношение к пациентам. Лечение и отношение не должно зависеть от статуса или положения больного и, тем более, от личного отношения или расовых предрассудков. 
6. Соблюдение главного правила «Не навреди». Это значит, что каждое действие должно быть обосновано, а врач должен постоянно обучаться и развиваться. 
7. Важнейший принцип медицинской деонтологии — самопожертвование во имя жизни особенно актуален, когда идет речь о критических моментах. Ярким примером самопожертвования стал доктор, который обманул смерть. Его зовут Анатолий Зильберт, профессор Республиканской больницы Карелии. Он приезжает на работу в 4 часа утра и объясняет это тем, что именно в это время чаще всего умирают пациенты, а если немного изменить график работы персонала и начать поддерживающую терапию до этого времени, то удается спасти не одну жизнь.
8. Борьба до последнего. Каждый медработник обязан сделать все возможное, чтобы спасти пациента. 

Кроме этого, есть ряд универсальных принципов для этики и деонтологии:

1. Полноты оказания медицинской помощи. Любая медицинская помощь должна быть оказана профессионально и в полной мере.
2. Милосердия. Означает, что любое действие должно быть на благо пациента, а все способы лечения выбираться исходя из готовности пациента к ним, нужно чутко реагировать на каждое изменение состояния больного во время процедуры.
3. Автономии. Это значит, что к пациенту обязаны относиться уважительно, с пониманием. Информировать его обо всех предстоящих процедурах и спрашивать его согласие, уважать его мнение и права.
4. Справедливости. Не важно, в каких отношениях врач с пациентом, ка кон относится к нему или какой социальный статус у больного: помощь должна быть оказана в любом случае верно и правильно. Кроме того, помощь не должна вредить пациенту и его родным. Если же мнения расходятся. то нужно слушать пациента и его требования. 

Основные понятия деонтологии

Нравственность — практическая реализация морали в реальных условиях через связку нравственности, обычаев и поведение людей.

Мораль — социально обусловленная модель общественного сознания людей.

Этика — дисциплина, которая изучает мораль и нравственность. 

Медицинская этика — система моральных и нравственных норм при взаимодействии между пациентом и медицинским персоналом.