Периоды родов, их продолжительность и характеристика

Периоды родов, их продолжительность

Родам всегда предшествует беременность. В норме роды могут начаться с тридцать седьмой до сорок второй недели беременности включительно. Точный срок не может назвать никто. Но по косвенным признакам всегда можно узнать о том, что скоро будут роды. Об этом свидетельствует:

1. Опущение живота беременной женщины. У тех, кто рожает впервые, живот опускается за 2-4 недели до родов. У женщин, рожающих во второй и последующие разы, накануне дня родов. 
2. Исчезновение изжоги. Из-за того, что живот опустился, женщине становится легче дышать, уходит изжога, снижается отрыжка.
3. Частые позывы в туалет, изменение стула. Примерно за 7 дней до дня Х у женщин наблюдаются такие симптомы. Это происходит по причине давления малыша на прямую кишку, а также под действием определенных гормонов на кишечник. 
4. Нерегулярные боли в пояснице и промежности. Перед родами женщина может ощущать тянущие боли в промежности и в пояснице. Их иногда называют ложными схватками, так как они похожи на боль во время схваток.
5. Полное отсутствие аппетита за одну-две недели до даты родов. Беременные обычно теряют в весе до 2 килограмм, таким образом организм подготавливается к родам. Ведь маме в родах пригодится легкость в организме.
6. Изменчивость настроения. На психоэмоциональную систему женщины все сильнее воздействуют гормоны. Перед родами настроение меняется чаще, чем до этого.
7. Отсутствие частых шевелений плода. Ребенок меньше шевелится из-за того, что располагается головкой вниз, в таком положении ему не очень удобно находиться.
8. Выделения слизи из шейки матки. Во все время беременности вход в матку надежно закрывает комок слизи, которую называют «пробкой». Незадолго до родов она отходит, иногда это происходит непосредственно перед родами, иногда за 1-2 недели до этого дня. Пробка — это густая прозрачная слизь, иногда она имеет желтоватый цвет и содержит элементы крови.

Роды — это индивидуальный процесс, в среднем они длятся от 10 до 20 часов. Однако некоторые женщины рожают дольше этого времени, другие — быстрее. У женщин, которые становятся мамами впервые и рожают естественным путем, роды длятся дольше по времени. 

Весь процесс родов можно разделить на три стадии:

1. Первый этап начинается с регулярных схваток, промежуток между которыми сокращается по времени. На этом этапе происходит постепенное раскрывание шейки матки. В латентный фазе раскрытие происходит со скоростью 0,35-0,5 сантиметров в час. С такой скоростью шейка раскрывается до 2-3 сантиметров. Когда начинается активная фаза схваток скорость открытия шейки увеличивается до 1-2 сантиметров в час. Полным раскрытием врачи называют раскрытие шейки на 10-12 сантиметров. На этот первый этап родов приходится обычно 9-12 часов. 
2. Второй этап родов — потуги — начинается с полного раскрытия матки и заканчивается рождением плода. Длится от нескольких минут до нескольких часов (в случае осложнений).
3. Третий этап — последовый, так называют выход плаценты и плодных оболочек из матки роженицы.

Первый период родов — раскрытие шейки матки

В самом начале родового процесса промежутки между схватками довольно продолжительные, по 10-12 минут, а сами они по длительности всего несколько секунд. Но постепенно время между схватками начинает сокращаться, а сами они увеличиваются по времени. Этот период родов продолжается 6-12 часов. Когда раскрытие составляет 8-10 сантиметров, начинается активная родовая деятельность. Схватки становятся сильнее, наступают через каждые 2-3 минуты и длятся 60 секунд или дольше. В период между схватками женщина может зябнуть, во время схваток испытывать сильный жар. Ребенок смещается вниз, поэтому роженица ощущает давление на кишечник и желание тужиться.

Второй период родов — изгнание плода

Полное раскрытие шейки свидетельствует о начале второго периода родов, у роженицы начинаются потуги. Малыш начинает двигаться по родовому каналу. В потугах происходит сокращение матки, на плод оказывается давление маминого организма. С каждой следующей потугой он понемногу продвигается по родовым путям. 

Ребенок может появиться на свет как стремительно, если женщина рожает не в первый раз, так и достаточно медленно. Все индивидуально. Каждая схватка приближает малыша к его рождению. Сначала появляется его голова, если ребенок расположен головкой вперед. В это время важно правильно тужиться, чтобы не произошел разрыв промежности. При выходе головки из вагины, врач или акушерка проверяет шею ребенка, чтобы проверить, что она не опутана пуповиной.

Следующие потуги помогут малышу полностью выйти из родового канала. Как только ребенок появляется наружу, его осматривают, обматывают в полотенце, удаляют ему и из носа и рта слизь. А в современных больницах ребенка не уносят от матери сразу, а кладут на грудь или живот новоиспеченной маме. Затем врач перерезает пуповину. 

Третий период родов — последовый

Схватки не заканчиваются после того, как ребенок родился. Таким образом плацента, которая питала плод во всё время беременности, отделяется от стенок матки. Это безболезненный процесс, и занимает он всего 5-10 минут.

Положение роженицы в родах

В российских больницах принято рожать, лёжа на спине. Это касается именно второго и третьего этапа родов, когда происходит рождение плода, а затем плаценты. В последнее время многие специалисты утверждают, что это не самая удобная с точки зрения физиологии поза для родов, но на протяжении века протоколы по ведению родов не менялись.

Во время схваток женщине можно и нужно выбрать наиболее удобную позу. Некоторые предпочитают передвигаться во время схваток, ходить в перерывах между ними, опираться на что-то при сильной боли, прогибаясь в пояснице. Другие переносят схватки лежа на спине или на левом боку. Здесь, как и многое в родах, зависит от индивидуальных особенностей каждой роженицы. Врачи советуют выбирать позу, в которой женщине максимально удобно. 

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии роженица может ходить, но бывают случаи, когда женщина теряет чувствительность в ногах. Тогда весь процесс родов она проводит лежа. Эта процедура очень распространена, и оценивается врачами как безопасная. Осложнения бывают крайне редко. Как правило, они связаны с непроходящими болями в пояснице и спине.

Самый большой минус эпидуральной анестезии в том, что она замедляет процесс родов.

Эпизиотомия

Этодостаточно распространенная процедура, и квалифицированный врач еще до родов может предупредить роженицу о том, что она потребуется.

Эпизиотомию проводят, когда: 

1. Есть признаки разрыва связок промежности. 
2. Есть опасения по поводу травмы головы у малыша. 
3. При стремительных родах. 
4. При отеке промежности из-за длительных схваток.
5. При неправильных потугах. 
6. Если для здоровья женщины важно не затягивать появление ребенка на свет. 
7. В тех случаях, когда врач помогает ребенку родиться при помощи вакуума-экстрактора или акушерских щипцов. 

При эпизиотомии анестезию не приводят. Тем не менее, это безболезненная процедура. Причина — в слабом кровоснабжении тканей и ослабленной чувствительности. 

Разрез выполняется ножницами тогда, когда головка плода показывается из вагины. После рождения ребенка, доктор зашивает надрез, используя анестезию. Сейчас для этих целей применяются специальные хирургические нити, которые со временем имеют способность рассасываться самостоятельно. 

При эпизиотомии шов заживает за 4-5 недель. Чтобы не возникло осложнений, важно следовать рекомендациям доктора:

• кормить ребенка из положения лежа; 
• вести постельный режим;
• следовать легкой диете; 
• ухаживать за швами.

Кесарево сечение

Такая операция в современных условиях занимает по времени всего около часа. Обычно врач назначает ее только тогда, когда есть реальная угроза для здоровья или жизни роженицы или малыша. Считается, что риски и для роженицы, и для малыша при кесаревом сечении выше, чем при естественных родах. Однако последние несколько десятилетий эту операцию в мире делают повсеместно. Во многих европейских странах — при каждых вторых родах. 

Кесарево сечение показано в следующих случаях: 

• узкий таз у беременной и большой плод; 
• особое положение плаценты, при котором она закрывает вход матку; 
• наличие рубцов на матке от ранее проведенных операций; 
• при многоплодной беременности; 
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, болезней глаз, вен, вирусных заболеваний мочеполовой системы. 

Кесарево сечение может проводиться как планово, так и экстренно, когда у роженицы уже начались схватки. Такое случается, когда: 

• родовая деятельность внезапно замирает или роды длятся очень долго; 
• при проблемах с сердцем и недостатком кислорода у малыша; 
• если произошла преждевременная отслойка плаценты; 
• есть вероятность разрыва матки. 

Специалисты советуют прибегать к этой операции только в тех ситуациях, когда она действительно показана.

Доула

Доула — это не работа, а скорее призвание, которое однако требует специальной подготовки и обучения. Во многих странах мира существует большое количество различных школ для доул, в которых женщины делятся опытом и знаниями.

Нужно понимать, что у доулы может не быть медицинского образования, потому что она ни при каких обстоятельствах не может заменить врача. Ее помощь заключается в следующем:

1. Обеспечение информационной поддержкой. Будущая мама всегда может узнать, что происходит с ее организмом, на каком этапе беременности она находится, что будет дальше и как ей к этому подготовить свое тело и сознание. 
2. Моральная поддержка. В родах может испугаться даже самая сильная и подготовленная женщина, но когда рядом есть уверенная помощница, это придает женщине необходимых сил и энтузиазма. 
3. Защита женщины. В родах под воздействием острой боли или давлением врачей, женщина может отойти от своего первоначального плана в родах. В таких случаях доула может представлять интересы роженицы в спорах с медицинским персоналом. 
4. Забота о роженице. Каждая доула обладает своими методами проживания схваток и потуг и помогает женщине легче перенести боль в родах. Кто-то делает массаж, кто-то использует ароматерапию, кто-то учит рожениц правильным дыхательным техникам.

Совместные роды

«Совместными» роды называют тогда, когда отец малыша присутствует при рождении ребенка и находится с роженицей в одной палате весь период схваток. 

У совместных родов есть как свои плюсы так и минусы.

Мужчины, которые присутствовали при рождении своего ребенка утверждают, что это самое сильное, самое яркое и самое значительное событие в их жизни.

Но есть и минусы:

1. Если роженица не готова и не хочет, чтобы отец ее ребенка присутствовал при родах, следует к ней прислушаться. Ее дискомфорт может привести к трудностям в родах и возникновению осложнений у нее и у ребенка. 
2. Если к присутствию на родах не готов отец ребенка, принуждать его не стоит: увиденное может его травмировать. Также мужчина может потерять сексуальный интерес к матери своего малыша. Не редкими являются случаи, когда мужчины после присутствия на родах вынуждены посещать сексопатолога, чтобы вернуть влечение к жене.